Одно из важных событий будущего года, это внедрение новой системы медицинского страхования. В новую модель входят два пакета – гарантированный объем медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС).Такая модель обеспечивает равный доступ населения к медицинской помощи. Также, население получит финансовую защиту от непредвиденно высоких расходов на медицинскую помощь.
Охват медицинской помощью населения в системе ОСМС прогнозируется на уровне более 95%. На сегодняшний день в базе данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в области, насчитывается 131 медучреждения. Из них 56 государственных, 75 частных. Филиалом НАО «ФСМС» Алматинской области в рамках ГОБМП и ОСМС на 2019 год заключены договора с 80 поставщиками, в т.ч. государственные – 45 (60%), частные – 35 (40%).Создаются условия для обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению через развитие конкуренции и вовлечение частного сектора в оказание медицинской помощи по пакетам ГОБМП и ОСМС.
По пакету ГОБМПпациенты могут получить следующую помощь: скорая помощь и санитарная авиация, первичная медико-санитарная помощь, экстренная и плановая стационарозамещающая и стационарная помощь, паллиативная помощь, полный спектр медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях, включая лекарственное обеспечение (онкология, туберкулез, 25 основных хронических заболеваний).
В пакет ОСМС входит: консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, не входящих в ГОБМП, стационарозамещающая помощь, при заболеваниях, не входящих в ГОБМП, плановая стационарная помощь, при заболеваниях, не входящих в ГОБМП, медицинская реабилитация взрослым и детям по перечню, определяемому МЗ.
В настоящее время ведется широкомасштабная информационно-разъяснительная работа для населения Республики Казахстан о предпосылках, принципах внедрения ОСМС с 1 января будущего года.
Филиал по Алматинской области
НАО «Фонд социального медицинского страхования»
